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Thoracic Risk Navigator

Evaluación preoperatoria

Todos los campos son opcionales. La evaluación se adapta a los datos disponibles.

A

Datos del paciente

B

Cirugía planificada

Resección extendida

Afecta al cálculo de morbilidad (Eurolung1)

Reoperación cardiotorácica

Cirugía pulmonar, cardíaca, mediastínica, costal o pleural previa. Aumenta el riesgo de adherencias y de complejidad técnica.

Tratamiento de inducción previo

Quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia neoadyuvante antes de la cirugía. Puede aumentar el riesgo de complicaciones pulmonares y de cicatrización.

No incluya datos identificativos del paciente (nombre, DNI, fecha de nacimiento) — este texto se envía a un servicio de IA externo.

C

Función pulmonar

Valor real del paciente obtenido en espirometría

Valor real del paciente obtenido en espirometría

Gammagrafía de perfusión disponible

Sobreescritura manual (si ya dispones de cálculo externo):

D

Capacidad funcional

Altura total ascendida sin pausa. Referencia orientativa: 1 piso ≈ 3-4 m. Umbral guía ERS/ESTS 2025: >10 m (~2-3 pisos) sugiere menor riesgo quirúrgico.

Medida de eficiencia ventilatoria obtenida en CPET. Parámetro de alto valor pronóstico según guía ERS/ESTS 2025.

Umbrales ERS/ESTS 2025:

VO2peak (CPET):

≥15 ml/kg/min — Bajo riesgo
12–14 ml/kg/min — Intermedio
<12 ml/kg/min — Alto riesgo relativo

VE/VCO₂ slope:

<35 — Eficiencia normal
35–40 — Intermedio
>40 — Riesgo ABSOLUTO

Stair climbing / 6MWT:

>20 m / >400 m — Bajo riesgo
10–20 m / 300–400 m — Intermedio
<10 m / <300 m — Alto riesgo
E

Riesgo cardíaco (ThRCRI)

ThRCRI No calculable — Falta: Creatinina

Thoracic Revised Cardiac Risk Index (Brunelli et al., Ann Thorac Surg 2010). 4 factores con peso distinto: cardiopatía isquémica, ACV/AIT previo y neumonectomía (1.5 puntos cada uno) + creatinina >2 mg/dL (1 punto).

Cardiopatía isquémica conocida

Angina, IAM previo, prueba de isquemia positiva — 1.5 puntos en ThRCRI

ACV / AIT previo

1.5 puntos en ThRCRI

Último valor preoperatorio. >2 mg/dL suma 1 punto en ThRCRI

El 4º factor del ThRCRI es la propia cirugía planificada: la neumonectomía (Sección B) suma 1.5 puntos.

ThRCRI No calculable — Falta: Creatinina
PuntosRiesgoSemáforo
0~1.5%
1 – 1.5~5.8%
2 – 2.5~19%
>2.5~23%
F

Comorbilidades relevantes

Sin comorbilidades registradas

Hipertensión pulmonar

Factor de riesgo ABSOLUTO (ERS/ESTS 2025)

Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)

Relativo si es estable; casi-absoluto si es progresiva (ERS/ESTS 2025)

Trasplante de órgano sólido previo

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025)

Inmunosupresión severa

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025)

Enfermedad autoinmune severa

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025)

Diálisis

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025) — junto con Insuficiencia hepática cuenta como un solo factor

Insuficiencia hepática

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025) — junto con Diálisis cuenta como un solo factor

VIH

Factor de riesgo relativo (ERS/ESTS 2025)

Arritmia / trastorno de conducción

FA/flutter, bloqueo de rama, BAV de 1.º a 3.º grado, marcapasos o DAI

Enfermedad vascular periférica / Aorta

Arteriopatía periférica significativa o enfermedad aórtica. Marcador de aterosclerosis sistémica avanzada.

Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Anemia

Hb <12 g/dL en mujeres, <13 g/dL en hombres (OMS)

Alcoholismo
Insuficiencia cardíaca congestiva

Historia de ICC, edema pulmonar o disnea paroxística nocturna

Anticoagulación crónica
Corticoides crónicos

Manejo esteroideo perioperatorio — distinto de la comorbilidad de base (ver Inmunosupresión severa / Enfermedad autoinmune severa)

Malnutrición / pérdida de peso >10%

Solo lo que no tenga casilla propia arriba. No incluya datos identificativos del paciente (nombre, DNI, fecha de nacimiento) — este texto se envía a un servicio de IA externo.

Resultados

Introduce datos del paciente

Los scores se calcularán automáticamente conforme rellenes el formulario